Gonartroos: haiguse diagnoosimine, ennetamine ja ravi

Kui kuulete liikumise ajal põlveliigesest krõbistavat heli, on see esimene gonartroosi tunnus. Traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini konservatiivsed meetodid aitavad vältida kõhrekoe hävimist ja säilitada normaalset motoorset funktsiooni. Ravi tuleb alustada kohe – ainult sel juhul annavad reumatoloogid soodsa prognoosi.

Mis on gonartroos?

Mittepõletikulist degeneratiivset haigust, mis mõjutab suurimat liigest – põlve – nimetatakse gonartroosiks. Üsna ebatavalisel meditsiinilisel määratlusel on lihtsam "rahvalik" mõiste - "soolade sadestumine". Kuigi liigese gonartroosi kliinilisel pildil on põlveliigese liigse kaltsineeritud soolade puhul vähe ühist. Need ei mõjuta patoloogiat ja on ainevahetushäirete kõrvalnähud.

Põlveliigese gonartroosi väljakujunemist soodustavad negatiivsed protsessid hüaliinses kõhres, eelkõige halb vereringe väikestes luuveresoontes. Lümfivooluga kaasas olevate toitainete ja hapniku puudumine viib põlve välise kõhrekihi hävimiseni.

Algstaadiumis on haigust äärmiselt raske ära tunda. Liigese deformatsioon toimub aeglaselt, kuni protsessi kaasatakse klaaskeha hüaliinne kõhr. Sideme anatoomiline struktuur muutub. Tekib pilvisus, kangas pakseneb, muutub õhukeseks ja praguneb igas suunas. Patoloogia tagajärjeks võib olla kõhre täielik kadumine, mis põhjustab luukoe uute kasvu ja põlve pöördumatut kõverust.

Haiguse klassifikatsioonid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon jagab gonartroosi seitsmesse alamkategooriasse:

1. Primaarne gonartroos on kahepoolne. Kõige sagedamini pannakse diagnoos naistele vanuses 70–74 aastat ja meestele vanuses 60–64 aastat. See asetab haiguse "vanemate" kategooriasse.
2. Muu primaarne gonartroos. Ühe põlveliigese patoloogia, mis on tingitud loomulikust kulumisest või muudest haigustest.
3. Posttraumaatiline gonartroos on kahepoolne. Vastuvõtlikud on raskete jalavigastustega erineva vanuserühma inimesed.
4. Muu posttraumaatiline gonartroos. Ühepoolne, jäseme vigastuste ja verevalumite tõttu.
5. Teised sekundaarsed gonartroosid on kahepoolsed. Need on vanade, mitte täielikult paranenud verevalumite, luumurdude või nihestuste tagajärg. Kõige sagedamini diagnoositakse seda sportlastel, kellel on mõlemal jalal suur koormus - jalgpallurid, sportlased, iluuisutajad.
6. Muud sekundaarsed gonartroosid. Elukutsega seotud patoloogia ühepoolne areng. Näiteks kaevurid, metallurgid, kalurid.
7. Gonartroos, täpsustamata. Diagnoositakse, kui haiguse etioloogia pole selge, välja arvatud vanus, kutse- ja geneetiline eelsoodumus.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab ühte või teist tüüpi gonartroosi all rohkem kui 10 miljonit erineva vanuserühma inimest. Igal aastal sureb umbes 3 tuhat diagnoosiga inimest.

Põhjused

Põlveliigese artroos areneb põlveliigese ainevahetushäirete tõttu, mis põhjustab kõhre pehmuse ja elastsuse kaotust.

Destruktiivsed protsessid on põhjustatud erinevatel põhjustel:

• Kilpnäärme haigused, mis häirivad hormonaalset taset;
• Põlveliigese veresoonte läbilaskvuse vähenemine;
• Geneetiline konditsioneerimine;
• loomulik vananemine;
• Varasemad või praegused erineva päritoluga põlvevigastused;
• Rasvumine (üle 20% normist), avaldades tugevat survet põlveliigesele;
• Põletikulised liigeste haigused (polüartriit, mädane artroos);
• autoimmuunhaigused (reumatoidartriit);
• spetsiifilised nakkuspatoloogiad (süüfilis, tuberkuloos, entsefaliit);
• Elamine keskkonnas ebasoodsates piirkondades, toidu ja vee halb kvaliteet.

Reumatoloogid tuvastavad ka mitmeid täiendavaid põhjuseid, mis põhjustavad gonartroosi arengut. Düsplaasia vastsündinutel. Selle diagnoosi korral kulub liiges kiiremini. Muutused kollageeni struktuuris toovad kaasa häireid sidekoes leiduva valgu töös.

Sümptomid sõltuvalt gonartroosi astmest

Põlveliigese artroosi esialgse staadiumi diagnoosimine on keeruline. Ainult patsientide endi poolt sümptomite kirjeldus ja reumatoloogide välisuuringud võimaldavad koostada kliinilise pildi, mis on gonartroosi iga progresseerumisastme puhul erinev:

• Gonartroosi I aste. Nagitsev valu põlves, teatud jäikustunne, osaline tundlikkuse kaotus, raskused jala painutamisel, eriti pärast pikaajalist liikumatust, pikaajaline võimetus kõndida või joosta, kerge turse. Reeglina kaovad sümptomid pärast puhkust või lihtsate anesteetikumide võtmist.
• Gonartroosi II aste. Selles etapis on juba röntgenuuringul võimalik patoloogiat määrata. Valu muutub tugevamaks ja tekib pärast iga füüsilist tegevust. Ebamugavustunnet saab siiski leevendada puhkamisega. Hommikul muutub jalgade sirgumine raskemaks; motoorse funktsiooni taastamiseks kulub veidi aega. Ebamugavustunnet täiendavad sagedased krambid vasikas, eriti öösel. Sõidu ajal on kuulda krõbinat. Põlveliigese turse on väljendunud. Ilmuvad nähtavad jäseme deformatsiooni tunnused.
• Gonartroosi III aste. Põlveliigeses tekivad pöördumatud muutused. Röntgenpildi abil saab täpselt tuvastada kõhrekoe kõrvalekaldeid. Põlvevalu muutub pidevaks ja ägedaks. Jalg lakkab põlvest paindumast. Patsient ei saa kõndida ilma kepi või karkudeta. Turse on märkimisväärne. Põlve anatoomiline kuju on silutud ja omandab soliidse välimuse. Tekib lülisamba esmane kõverus.

Diagnoos

Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse põlveliigese artroosi kliiniliste ilmingute ja patsiendi kaebuste kombinatsiooni. Haiguse põhjuste selgitamiseks või välistamiseks tehakse uuringuid mitmel viisil.

Tavaline diagnostika toimub vastavalt järgmisele skeemile:

• Haigusloo koostamine. Anamneesis kaasuvad haigused, geneetiline eelsoodumus, varasemad vigastused ja kirurgilised sekkumised, erialane tegevus jne.
• Lihas-skeleti deformatsiooni väline hindamine. Kõnnak, rüht, põlveliigese seisund, jalgade kõverus.
• Üldine ülevaatus. Sääre, reie, kahjustatud liigese palpatsioon, haiguse lokaliseerimise kindlakstegemine.
• Laboratoorsed uuringud. Üldine vereanalüüs näitab põletikulise protsessi puudumist. Kui protsess esineb teiste haiguste taustal, tuvastatakse veres suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus. Valgu, globuliini ja fibrinogeeni tase erineb normväärtustest. Biokeemiline koostis jääb standardsete piiridesse. Kui patoloogia progresseerumine on lõppjärgus, tehakse põlveliigese sünoviaalvedeliku biopsia.
• Instrumentaalne uurimine. Röntgen on gonartroosi kahtluse peamine ja levinum diagnoosimismeetod. Reumatoloog saab reeglina juba haiguse 2. staadiumi alguses pildi järgi hõlpsasti kindlaks teha muutusi luukoe struktuuris. Kõrvalhaiguste esinemist ja nende esinemise põhjuseid diagnoositakse kaasaegsemate ja täpsemate seadmete abil - MRI, CT, ultraheli, osteostintigraafia, termograafia.

Gonartroosi ravi

Nagu kõik liigesehaigused, nõuab ka gonartroos süsteemset ravi, mida soovitavalt alustatakse esimeste sümptomite ilmnemisel. Sellisel juhul muutub ravi prognoos soodsaks ja tagab üsna lühikese aja jooksul naasmise normaalse elustiili juurde.

Kompleksne ravi on suunatud haiguse peamiste nähtude leevendamisele:

• Ebamugavustunne, valu ja lihastoonus;
• Põlveliigese motoorse funktsiooni parandamine;
• Kõhrekoe hävitamise protsessi peatamine;
• Sidelihaste tugevdamine;
• Põlveliigese normaalse vereringe taastamine.

Ravimid

Põletikuvastased ravimid

Need aitavad toime tulla valuga ja leevendavad lihaskoe põletikust põhjustatud turset.

Kondroprotektorid

Kõhrekoe regenereerimine ja taastamine on võimatu ilma kondroprotektorite rühma ravimiteta. Need on konservatiivse ravi peamine komponent.

Vasodilataatorid

Kasutatakse intraartikulaarsete veresoonte läbilaskvuse parandamiseks.

Hormonaalsed ravimid

Põletikuliste protsesside arengu vältimiseks vähendage hormooni kortisooni tootmist.

Hüaluroonhappe süstid

Kasutatakse intraartikulaarse sünoviaalvedeliku taastamiseks. Tänu sellele väheneb liigeseosade vaheline hõõrdumine, normaliseerub motoorne funktsioon ja taastub kõhrekoe elastsus.

Antiensüümi ained

Need pärsivad trüpsiini aktiivsust, takistades seeläbi liigese edasist hävimist. Määratud kompleksis.

Füsioteraapia

Põlveliigese artroosi ravis on füsioloogilisi ravimeetodeid edukalt kasutatud aastakümneid. See võib olla eraldi teraapia liik, ennetamiseks või rehabilitatsiooniperioodil. Nii on ka integreeritud lähenemisviis haigusele.

Kõige sagedamini määrab reumatoloog järgmist tüüpi protseduure:

• Elektroforees valuvaigistitega;
• Ultraheli ravi;
• Magnetoteraapia;
• Laseriga kokkupuude;
• Parafiinirakendused;
• Mudaravi;
• Terapeutiline kehaline kasvatus (füsioteraapia);
• Manuaalteraapia, massaaž meditsiiniliste salvidega.

Kirurgia ja proteesimine

Kui gonartroos on kaugelearenenud staadiumis, hävib põlveliiges ja kõhre kude, siis ilma operatsioonita ei saa seda teha. Vastasel juhul jääb inimene eluks ajaks invaliidiks.

Kaasaegne meditsiin pakub probleemi lahendamiseks mitmeid viise:

• Artrodees. Mõjutatud koe ja põlveliigese täielik eemaldamine. Keha vabaneb haiguse allikast, kuid jäseme motoorne funktsioon on täielikult kadunud. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kui patsiendil on täiendavaid liigesehaigusi.
• Artroskoopia. Hävitatud hüaliinkõhre eemaldatakse. Operatsioon on vähetraumaatiline ja lühikese taastumisperioodiga. Näidustatud patsientidele, kelle progress ei ole mõjutanud põlveliigest ennast.
• Periartikulaarne osteomia. Keeruline operatsioon, mille sisuks on deformeerunud luude ja väljakasvude viilimine, millele järgneb nende liitmine vajalikuks anatoomiliseks struktuuriks.
• Endoproteesimine. Täielikult hävinud põlveliiges eemaldatakse ja selle asemele paigaldatakse titaanprotees. Tõhus meetod, mis võimaldab teil gonartroosi igavesti unustada. Nõuab hoolikat ettevalmistust ja pikka taastusravi.

Traditsiooniline meditsiin

Rahvapäraste retseptide kasutamine koos konservatiivse raviga võib leevendada väliseid sümptomeid (valu, turse). Loorberilehtedel, takjajuurel, naistepunal, linnastel ja heinal põhinevad retseptid on end hästi tõestanud. Neid kasutatakse salvide, kreemide, tinktuuride ja dekoktide valmistamiseks.

Loetletud taimedel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nähtavate tulemuste saavutamiseks on vaja regulaarset ja pikaajalist kasutamist.

Meest valmistatud salvid ja kompressid, millele on lisatud alkoholi või õunasiidri äädikat, leevendavad hästi turset ja mõjuvad kahjustatud kudedele rahustavalt.

Sidrunist ja küüslaugust valmistatakse toitev segu, mida võetakse suu kaudu teelusikatäie kaupa peale hommiku- ja õhtusööki. See retsept mõjub organismile üldtugevdavalt, suurendab veresoonte läbilaskvust ja toidab liigeseid kasulike mikroelementidega.

Tuleb meeles pidada, et kodused ravimeetodid ei vabasta peamist probleemi - põlveliigese patoloogilist hävitamist.

Dieet

Dieet on kompleksravi lahutamatu osa. Toitumise kohandamine ei aita mitte ainult kaalu kontrolli all hoida, vaid varustab ka luid ja liigeseid vajalike vitamiinidega.

Gonartroosi diagnoosiga patsiendile on vastunäidustatud:

• Praetud, vürtsikas, soolane, marineeritud toit;
• Rasvased puljongid;
• Võisaiakesed;
• Suure happeliste ensüümide sisaldusega puuviljad;
• Alkohoolsed joogid.

Menüüd tuleks täiendada toorete juurviljade, puuviljade ja ürtidega, madala rasvasisaldusega hapendatud piimatoodetega, kondipuljongitega ja želatiini sisaldavate roogadega (želatiin, tarretis).

Täiendavad meetodid

Gonartroosi raviks on vaja regulaarselt läbida sanatooriumi-kuurortravi, vähemalt kord aastas, nii sageli kui võimalik. Vesiravi, mudateraapia ja manuaalteraapia protseduurid võivad haigust kaua säilitada ja vältida liigeste hävimist.

Teie haige põlve stabiilsena hoidmine võtab teie ülejäänud elu. Kuid see võib olla kehale tervikuna kasulik. Toitumise ülevaatamine, halbade harjumuste kaotamine, sportimine, kuurortide külastamine - elukvaliteet võib oluliselt paraneda.

Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine, esmaste sümptomite ignoreerimine ja valuliku põlveliigese talumatud koormused võivad väga kiiresti muuta terve inimese abituks puudega inimeseks.