Emakakaela lülisamba osteokondroos

Emakakaela osteokondroos on C1-C7 segmendi lülisamba krooniline haigus, mille puhul tekivad degeneratiivsed muutused lülivaheketastes.

Lülisamba kaelaosa osteokondroos on lülisamba kõigi degeneratiivsete-düstroofiliste patoloogiate hulgas (pärast lülisamba nimmeosa osteokondroosi) teisel kohal. Viimastel aastakümnetel on see haigus muutunud märkimisväärselt "nooremaks" ja tänapäeval mõjutab see üha rohkem suhteliselt noori (kuni 35–40-aastaseid) inimesi.

Selle haiguse medikamentoosne ravi on sümptomaatiline ja ei peata tüsistuste tekkimist - eend, lülidevaheline hernia.

Mitteravimiravi efektiivsus sõltub haiguse staadiumist. Püsivate positiivsete tulemuste saavutamiseks on vaja mõjutada lülivaheketaste ainevahetushäirete põhjust.

Sel eesmärgil kasutavad kliinikud idamaise füsioteraapia ja refleksoloogia meetodeid kasutades kompleksravi, mis annab positiivseid tulemusi enam kui 90% haigusjuhtudest.

Sümptomid, märgid

Emakakaela osteokondroosi sümptomid võib jagada kolme rühma.

1. Esimene sümptomite rühm on seotud selle esinemise põhjustega - lihasspasmid. Need väljenduvad püsiva valu ja jäikustundena emakakaela-krae piirkonnas ja ülaseljas.
2. Teine sümptomite rühm on seotud C1-C7 segmentide närvijuurte pigistamisega - see on: valu pea tagaosas, tuimus, sõrmede nõrkus, valu südames, abaluu all, õlas, küünarvarres. Närvijuure pigistamisel lülisamba kaelaosa alaosas ja selle piiril rinnakorviga tekib roietevaheline neuralgia: kõrvetav või torkav valu rinnus, mis intensiivistub sügavalt sisse hingates, köhimisel, aevastamisel, nahapunetus roietevahelistes ruumides. Lülisamba närvijuurte muljumisega seotud emakakaela osteokondroosi sümptomid on tavaliselt ühekülgsed ning intensiivistuvad liikumise ja kehalise aktiivsusega.
3. Kolmas sümptomite rühm on seotud aju verevarustuse halvenemisega – need on: pearinglus, peavalud, tumenemine, virvendavad laigud silmades, müra või kohin kõrvus, vererõhu tõus, liigutuste koordinatsiooni häired, kõnnaku ebastabiilsus, mäluhäired, vaimse töövõime langus, iiveldus.

Emakakaela osteokondroosi sümptomite kompleksi, mis on seotud aju verevarustuse häirega, nimetatakse vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomiks.

Arengu põhjused, etapid

Kaelalülide piirkond on lülisamba kõige liikuvam osa, mis kogeb pidevat pinget, toetades pead ja hoides selle raskust.

Tähtis!

Kui pea on kallutatud ettepoole, suureneb lülidevaheliste ketaste koormus märkimisväärselt, see kiirendab nende kulumist ja provotseerib osteokondroosi arengut. Seetõttu peavad paljud eksperdid selle haiguse kiire leviku üheks teguriks kirge nutitelefonide ja muude vidinate vastu.

Lülisamba koormusi neelavad ja neelavad elastsed padjad, mis asuvad selgroolülide vahel ja mida nimetatakse lülivaheketasteks. Need koosnevad sidekoest (kollageenist) ja sisaldavad suures koguses vedelikku. Kollageen tagab elastsuse ja löökide neeldumise ning vesi annab vastupidavuse kokkusurumisele.

Kui intervertebraalsete ketaste verevarustus on häiritud, põhjustab see sidekudede regeneratsiooni aeglustumist ja samal ajal dehüdratsiooni. Selle tulemusena kaotavad kettad oma lööke neelavad omadused ja vastupidavuse pingele.

Emakakaela osteokondroosi arengu peamiseks põhjuseks on lihaspinged, hüpertoonilisus ja lihasspasmid ülaseljas ja kaela-krae piirkonnas. Haiguse arengut soodustavad suuresti kehv rüht (kummardus), istuv eluviis ja pikaajaline staatilises asendis viibimine.

Lihasspasmid takistavad verevoolu lülisambasse, häirivad vereringet ja lülivaheketaste verevarustust. See toob kaasa metaboolsete protsesside ja kudede regenereerimise katkemise.

Intervertebraalsed kettad saavad järjest vähem kollageeni (sidekoe ehitusmaterjal) ja hapnikku. Nende rakkude uuenemise protsess aeglustub.

Selle tulemusena toimub lülidevaheliste ketaste kulumine kiiremini kui nende taastamine - areneb osteokondroos.

Intervertebraalsete ketaste nälgimine põhjustab nende degeneratsiooni ja selle tagajärjel degeneratiivseid muutusi - need muutuvad üha lamedamaks, kuivaks ja õhukeseks. Kui nucleus pulposus kuivab, tekivad sellesse radiaalsed praod ja ketta jäik kiuline ring muutub lahti ja lõdvaks.

Kuna lülisamba kaelaosa kogeb pidevat stressi pea raskusest ja selle liigutustest (kallutused, pöörded paremale, vasakule), areneb degeneratiivsete muutuste protsess selles eriti kiiresti. Ketaste paksus muutub üha väiksemaks, selgroolülide vahede kõrgus väheneb ja need muutuvad üksteisele üha lähemale.

Iga selgrool koosneb kehast, milles paikneb seljaaju kanal, seljaaju läbib ja töötleb. Kui selgroolülid ühinevad, sulguvad nende protsessid ja nagu näpitsad haaravad ja pigistavad seljaajust välja ulatuvaid närvijuuri.

Valu pigistamisel levib piki närvi, kiirgudes südamesse, käsivarde, õla ja abaluu alla.

Tähtis!

Närvijuuri nimetatakse "radikulideks" ja valu, mis tekib nende pigistamisel, nimetatakse radikulopaatiaks. Närvijuurte pikaajaline pigistamine viib sageli nende põletikuni – radikuliiti.

Pigistatud närvi valu põhjustab täiendavat lihasspasmi, mis surub selgroo arteri. See arter kannab verd ajju. Selle kokkusurumisel halveneb aju verevarustus, tekib hapnikunälg (hüpoksia) ja see põhjustab vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomi.

Koormuste kompenseerimiseks intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste taustal ilmuvad selgroolülide servadesse luu väljakasvud - osteofüüdid. Nende kasv piirab liigutuste ulatust emakakaela piirkonnas ja tekitab jäikustunde.

Haiguse hilises staadiumis on füsioloogiline lordoos (lülisamba kõverus emakakaela piirkonnas) tasandatud.

Emakakaela osteokondroos läbib oma arengus neli etappi:

1. Esimesel etapil väheneb järk-järgult selgroolülide vahe kõrgus selgroolülidevahelise ketta üha suureneva hõrenemise taustal. See põhjustab närvijuure muljumise, käe innervatsiooni häireid. Tekib valusündroom, samuti vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroom, mis on seotud aju verevarustuse halvenemise ja selle hüpoksiaga. Luukasvud moodustuvad piki selgroolülide servi. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused on selgelt nähtavad röntgeni- ja tomogrammidel.
2. Teises etapis toimub ketta väljaulatumine välise kõva kiulise rõnga nõrgenemise, kiustumise ja lõdvenemise taustal - eend. Kõige sagedamini on eend oma olemuselt lokaalne ja suunatud tagumises suunas - selgroo poole. Selliseid eendeid nimetatakse seljaosadeks. Külgsuunalist eendit nimetatakse külgsuunaliseks eendiks. Emakakaela lülisamba ebastabiilsuse ja osteofüütide kasvu taustal on spondüloartroosi areng võimalik.
3. Kolmandas etapis ei talu välimine kiuline rõngas sisemist survet ja puruneb. Sel juhul pressitakse välja osa pulpose tuumast - moodustub lülidevaheline song. Kui ketaste prolaps toimub tagumises suunas, on ühe- või kahepoolse pareesi ja halvatuse tekkega võimalik seljaaju kokkusurumine (stenoos).
4. Neljandas etapis kaotavad lülidevahelised kettad täielikult oma funktsioonid ja lülisamba kaelaosa liigutuste ulatus väheneb miinimumini. Osteofüüdid saavutavad sellise suuruse, et nende tõttu on pea pööramine võimatu.

Diagnostika

Emakakaela osteokondroosi diagnoosimine hõlmab välist uurimist ja riistvarauuringuid.

Välise läbivaatuse käigus palpeerib arst lülisamba kaelaosa, tuvastab lihasspasmide keskused (triggerpunktid) ja määrab haiguse lokaliseerimise. Järgmisena viib ta läbi käte lihasjõu testid, et hinnata innervatsioonihäireid.

Riistvara diagnostikameetoditest kasutatakse radiograafiat ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

Röntgenipilt näitab selgroolülide vahede kõrgust (ja selle vähenemist), osteofüüte.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab täpsemalt uurida sidekudesid – lülivaheketast, sidemeid, närvistruktuure, veresooni. Tomogramm näitab lülidevahelise ketta ehitust, selle eendit, songa või eendi olemasolu, seljaaju stenoosi olemasolu või puudumist ning aitab hinnata verevarustuse häire astet.

Doppleri ultraheli (USD) kasutatakse selgrooarteri verevoolu uurimiseks.

Emakakaela osteokondroosi ravi

Koos nõelravi, akupressuuri, vaakumteraapia ja moksoteraapiaga kasutatakse hirudoteraapiat laialdaselt idamaade meditsiinis emakakaela osteokondroosi raviks. Meditsiinilised kaanid paigaldatakse kaela-krae piirkonda ja kuklasse.

Leech sülje eritis sisaldab bioaktiivsete ainete kompleksi, mis vedeldab verd ja on põletikuvastase toimega. Hirudoteraapia aitab parandada aju ja lülivaheketaste verevarustust, stabiliseerida vererõhku, leevendada valu ja põletikku. See on üks emakakaela lülisamba osteokondroosi tõhusatest mitteravimitest abivahenditest.

1. Narkootikumide ravi meetodid. Põletiku ja valu vähendamiseks närvi pigistamise korral kasutatakse diklofenakil, ibuprofeenil, ketoprofeenil, piroksikaamil jne põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) salvide, süstide või suukaudselt. Tugeva valu leevendamiseks võib süstida valuvaigistit epiduraalsesse ruumi – periosti ja seljaaju limaskesta vahele. Seda meetodit nimetatakse epiduraalseks blokaadiks. Valu leevendamise mõju kestab mitu päeva kuni mitu kuud. Abiainetena võib välja kirjutada kondroprotektoreid (lülidevaheliste ketaste ja liigeste sidekudede hävimise protsessi aeglustamiseks), vasodilataatoreid ja vitamiinikomplekse (vitamiinid B, A, E). Lihaspingete ja spasmide vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja lihasrelaksante.
2. Mitteravimite ravi. Mitteravimite meetodite hulka kuuluvad refleksoloogia ja füsioteraapia, et vähendada lülivaheketaste koormust, parandada vereringet, kõrvaldada lihasspasmid, hüpertoonilisus, vähendada valu ja muid haigussümptomeid, põletikku.
3. Kirurgiline ravi
   Operatsiooni peamine näidustus on seljaaju stenoos või selle arengu suur tõenäosus.
   Lülisamba osteokondroosi operatsiooni nimetatakse diskektoomiaks. See seisneb kahjustatud ketta osalises või täielikus eemaldamises ja selle asendamises endoproteesiga.

Tähtis!

Kirurgiline operatsioon ei kõrvalda osteokondroosi ja selle tüsistuste arengu põhjust, seetõttu tekivad 10–15% juhtudest pärast seda retsidiivid - uued väljaulatuvad osad, herniad lülisamba kaelaosa külgnevates segmentides.

Ravi kliinikus 

Emakakaela osteokondroosi ravi spetsialiseeritud kliinikus aitab kõrvaldada haiguse põhjuse ja selle tulemusena kaovad selle sümptomid ja välditakse tüsistuste tekkimist.

Ravi võib läbi viia mitteravimite abil, ilma operatsioonita. Selle efektiivsus haiguse 1.-3. staadiumis on üle 90%.

Kõrge terapeutiline toime saavutatakse tänu mitmete meetodite sünergiale 1-1,5 tundi kestva kompleksseansi osana.

1. Akupressur. Tugevalt päästikukeskustele vajutades leevendab arst lihasspasme, lõdvestab pinges lihaseid ning eemaldab lülisamba verevoolu ja verevarustuse takistused. Akupressuuri abil kõrvaldatakse haiguse peamine põhjus, paraneb vereringe, kiirendatakse ainevahetuse ja kudede regenereerimise protsesse lülivaheketastes.
2. Moksibutsiooniteraapia. Emakakaela-krae piirkonna, ülaselja ja pea tagaosa punktsoojendus põhjustab verevoolu, kiirendab lülidevaheliste ketaste paranemist ja taastumist, mobiliseerib ja stimuleerib loomulikke taastumismehhanisme. Koos akupressuuriga on see osteokondroosi ravi üks peamisi protseduure.
3. Nõelravi. Nõelte sisestamine bioaktiivsetesse punktidesse parandab närvikanalite juhtivust, kõrvaldab käe tuimuse ja taastab käe lihasjõu. Lisaks on nõelravi valuvaigistav toime, mis ei ole halvem kui valuvaigistite kasutamine (epiduraalblokaad) ja parem kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.
   Nõelravi võimendab akupressuuri toimet ning sellel on põletiku- ja tursevastane toime.
4. Kiviteraapia. Soojendus kividega stimuleerib verevoolu, aitab paremini lõdvestada pinges lihaseid, kiirendab lülivaheketaste taastumist.
5. Vaakumteraapia. Kupu- ja kupumassaaž parandavad vereringet, tekitavad verevoolu, stimuleerivad diski taastumist ja aitavad leevendada lihaspingeid.
6. Manuaalne teraapia. Lülisamba õrna venitamise (tõmbe) abil koormab arst lülidevahelisi kettaid, suurendab selgroolülide vahede kõrgust, vabastab kokkusurutud närvijuured ja veresooned, suurendab lülisamba kaelaosa liikuvust, leevendab valu.

Manuaalteraapiat saab kasutada ainult tüsistusteta osteokondroosi korral. Lülisamba tõmme tuleb läbi viia rangelt käsitsi. Riistvaralised tõmbemeetodid on reeglina ebaefektiivsed ning keerulise haiguse korral ohtlikud ja vastuvõetamatud. Spinaalstenoosi ohuga songa või dorsaalse eendi olemasolul on manuaalteraapia vastunäidustatud. Vastunäidustuste välistamiseks tuleb teha MRI.

Enne manuaalteraapia seanssi peaksid seljalihased olema hästi lõdvestunud, selg ei tohiks olla pinges. Vastasel korral võib protseduur põhjustada tüsistusi – sidemete rebenemist, lihase venitust või rebendit, lülidevahelise liigese murdumist. Kliinikus kasutatakse manuaalteraapiat alles pärast eelnevat akupressuuri, et täielikult välistada kõrvaltoimete oht.

Emakakaela osteokondroosi ravikuur on tavaliselt 10-15 kompleksset seanssi, mis viiakse läbi ülepäeviti. Pärast seda tehakse saavutatud tulemuste hindamiseks kontroll-MRI.

Kuue kuu pärast võib määrata teise ravikuuri (tavaliselt keerulise osteokondroosi korral).

Tüsistused

Emakakaela piirkonnas on lülisamba (seljaaju) kanali läbimõõt minimaalne, nii et isegi väikesed herniad ja väljaulatuvad osad kujutavad endast tõsist ohtu.

Haiguse kõige raskem tüsistus on seljaaju stenoos, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna, hingamisteede ja teiste kehasüsteemide häireid, parees, halvatus ja selle tulemusena puude.

Ennetamine

Emakakaela osteokondroosi parim ennetus on ujumine, õuesmängud ja muu füüsiline tegevus, samuti õige kehahoiaku hoidmine.

Tähtis!

Hea vahend emakakaela osteokondroosi ennetamiseks on füsioteraapia. Parem on, kui taastusravi arst valib teile treeningteraapia harjutuste komplekti. Treeningteraapia efektiivsuse peamine tagatis on füüsilise tegevuse regulaarsus, mitte intensiivsus. Harjutusi tuleb teha iga päev, samal ajal - see on tulemuste võti.

Korduma kippuvad küsimused

Kas emakakaela osteokondroosi on võimalik koduste vahenditega ravida?

Kodus saate leevendada mõningaid emakakaela osteokondroosi sümptomeid, kuid täielikku ravi ei saa läbi viia. Selliste meetodite kasutamine nagu nõelravi, akupressur, moksoteraapia, hoolimata nende protseduuride näilisest lihtsusest, nõuab kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud arste. Sama kehtib ka hirudoteraapia kohta. Põletikuvastaste salvide (MSPVA-de) kasutamine on sümptomaatilise toimega ja võib ajutiselt valu vähendada. Soojendavad plaastrid ja kompressid võivad parandada kohalikku vereringet, vähendada lihaspingeid ja leevendada valu, kuid need ei ole abinõud.

Mis on parem intervertebraalsete ketaste ravi või operatsioon?

Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole enam võimalik. Nimelt seljaaju stenoosi esinemisel või selle esinemise suurel riskil lülidevahelise songa staadiumis. See on viimane abinõu, mida kasutatakse sunniviisiliselt halvima – keha halvatuse ärahoidmiseks. Tegelikult pole see isegi ravi, kuna see ei taasta kahjustatud ketast. Kõigil juhtudel, kui konservatiivne ravi on võimalik, on parem teha ilma operatsioonita.

Kas emakakaela osteokondroosi on võimalik ravida

Haiguse varases ja isegi keskmises staadiumis ei saa selle arengut mitte ainult peatada, vaid ka pöörata tagasi ja saavutada lülidevaheliste ketaste taastamine. See tähendab, ravige haigust. Muidugi, kui jätkate pärast seda oma eelmist elustiili ja ei järgi arsti soovitusi, siis haigus kordub. Võit osteokondroosi üle on võimalik ainult arsti ja patsiendi ühisel tööl ja vastutusel.